Author: Użytkownik
Last saved by: Łukasz Romański
Company: Prywatny

Miejscowość, data

Oświadczenie 
o posiadaniu statusu użytkownika bocznicy kolejowej

Oświadczam, że (nazwa wnioskodawcy) jest użytkownikiem bocznicy kolejowej (pełna nazwa bocznicy kolejowej wraz z podaniem miejsca jej odgałęzienia się względem linii kolejowej) w rozumieniu art. 4 pkt 10a ustawy z dnia 28 marca 2003 r. 
o transporcie kolejowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 1727 
z późn. zm.).

użytkownik bocznicy kolejowej – zarządca infrastruktury, który nie zarządza inną drogą kolejową niż bocznica kolejowa.
bocznica kolejowa – wyznaczona przez zarządcę infrastruktury droga kolejowa, połączona bezpośrednio lub pośrednio z linią kolejową, służąca do wykonywania czynności ładunkowych, utrzymaniowych lub postoju pojazdów kolejowych albo przemieszczania i włączania pojazdów kolejowych do ruchu po sieci kolejowej.

 
……...………….……………………… 
(Podpis zgodny z KRS bądź 
wpisem do ewidencji działalności gospodarczej)